Cómo impugnar un acuerdo de reclamación del seguro de hogar

El seguro de hogar te da la tranquilidad de poseer una vivienda porque, si se producen daños, tus gastos estarán cubiertos. Es una protección útil ya que, según la Instituto de Información sobre Segurosuno de cada 15 propietarios de viviendas que tienen un seguro de hogar presenta una reclamación cada año.

¿Pero qué pasa si presentas una reclamación y, para tu sorpresa, te la deniegan o la liquidan por una cantidad muy inferior a la que esperabas? ¿Qué haces ahora?

Estos son los pasos que puedes dar para impugnar la liquidación del siniestro.

Índice de contenidos
  1. Revisa tu póliza y tu reclamación
  2. Contacta con tu compañía de seguros
  3. Si el resultado de la reclamación sigue siendo insatisfactorio
  4. Promulgar la cláusula de tasación
  5. Ponte en contacto con el comisario de seguros de tu estado
  6. Elige bien tu proveedor de seguros de hogar

Revisa tu póliza y tu reclamación

Lo primero es asegurarse de que conoces bien lo que cubre tu póliza en cuanto a tipos de daños y límites monetarios. Revisa tu cobertura y compárala con tu reclamación. ¿Hay algo que hayas pasado por alto y que pueda hacer que tu siniestro sea denegado o infravalorado?

También puede ser útil ponerse en contacto con el perito de tu siniestro y pedirle que te explique con detalle cómo se calculó la decisión sobre la liquidación del siniestro. Si mencionan partes de la póliza que dieron lugar a una determinada decisión con la que no estás familiarizado, pídeles que te remitan a la parte de la póliza a la que se refieren. Toma nota de toda la información que te proporcionen.

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Una vez que conozcas a fondo tu cobertura y cómo se determinó el acuerdo, podrás identificar dónde crees que está la discrepancia, si es que la hay. A continuación, puedes empezar a construir pruebas para demostrar tu caso.

Por ejemplo, si crees que se subestimó el coste de las reparaciones, puedes recurrir a un perito externo para que te haga un presupuesto detallado. Esto te dará una opinión imparcial sobre cuánto deberían pagarte por los daños. También puedes presentar fotos o vídeos adicionales de los daños.

Contacta con tu compañía de seguros

Una vez que hayas reunido suficientes pruebas para demostrar por qué crees que la reclamación es incorrecta, debes ponerte en contacto con un agente de tu compañía de seguros para comunicarle que quieres impugnar la reclamación. Normalmente, hay un proceso de disputa que pueden iniciar por ti.

Prepárate para exponer tu caso. Tendrás que explicar por qué crees que el resultado de tu reclamación es inexacto y tendrás que apoyarlo con las pruebas que hayas reunido.

Si el resultado de la reclamación sigue siendo insatisfactorio

Si, después de estos pasos, sigues sin obtener una resolución justa del siniestro, ponte en contacto con tu compañía de seguros una última vez y pide hablar con un supervisor. Explica las razones por las que no estás satisfecho con la resolución, comparte lo que consideras un resultado satisfactorio y pídeles que vuelvan a revisar tu caso.

Si insisten en el acuerdo existente, hazles saber que tomarás medidas para conseguir una resolución justa, incluida la aplicación de la cláusula de valoración y el contacto con el comisionado de seguros de tu estado para presentar una queja. Haz todo lo posible por mantener la compostura, aunque éste puede ser un proceso muy frustrante.

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Promulgar la cláusula de tasación

Según el Facultad de Derecho de la Universidad de Tulsala cláusula de tasación es un apartado del contrato de tu póliza de seguro de hogar que establece un procedimiento a seguir cuando las aseguradoras y los asegurados no están de acuerdo con el valor en dólares de un siniestro. La puedes invocar tú o tu compañía de seguros.

El procedimiento exige que ambas partes designen a un tasador independiente para que represente sus intereses. Los dos tasadores eligen a un tercer tasador para que les ayude en el proceso. Cuando dos de los tres tasadores se ponen de acuerdo sobre el valor de la reclamación, ésta se resuelve. Normalmente, tendrás que pagar a tu tasador y la mitad del coste del tercer tasador.

Ponte en contacto con el comisario de seguros de tu estado

También puedes presentar una queja ante el comisionado de seguros de tu estado, un funcionario público del poder ejecutivo de un estado de EE.UU. que trabaja con la ayuda de otras personas de su oficina para regular el sector de los seguros en su respectivo estado. Aunque sus competencias varían según el estado, las principales responsabilidades son garantizar la disponibilidad de los seguros, impedir las prácticas desleales de las compañías de seguros, mantener precios justos y proteger la solvencia de las compañías de seguros.

Aquí tienes una mapa con la información de contacto de los comisarios de cada estado por cortesía de la Asociación Nacional de Comisarios de Seguros (NAIC).

Tendrás que proporcionar al comisario todos los documentos e información de tu reclamación y del proceso de disputa. El comisario investigará tu situación y te informará de tus derechos legales. Si considera que el acuerdo es injusto, puede actuar por sí mismo poniéndose en contacto con la compañía de seguros y promoviendo una resolución más justa.

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También pueden asesorarte e indicarte que busques un abogado. En este punto, tendrás que sopesar los costes del abogado frente a la cantidad que ganarás si ganas el caso.

Elige bien tu proveedor de seguros de hogar

Aunque el seguro de hogar debería proporcionarte la tranquilidad de que estarás protegido si tu casa sufre daños, a veces conseguir un acuerdo justo puede ser más difícil de lo que habías previsto. Una cosa que puedes hacer para evitar problemas es investigar diligentemente a los proveedores de seguros de hogar antes de elegir uno.

Asegúrate de mirar las opiniones de los antiguos clientes de una empresa para conocer su proceso de reclamación. Si ves que mucha gente tiene disputas y presenta reclamaciones, sigue comprando.

Para obtener una amplia lista de proveedores de seguros de hogar y valoraciones reales de los usuarios, consulta nuestra página de opiniones sobre seguros de hogar.

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